اختلال نوروپاتی شنوایی چیست؟
گوش صداها را از محیط جمعآوری کرده و آنها را به پیامهایی تبدیل میکند که مغز میتواند درک کند. اما گاهی این پیامها دچار اختلال میشوند و از حلزون گوش به مغز به درستی مخابره نمی شوند. هنگامی که این اتفاق رخ میدهد، به آن اختلال طیف نوروپاتی شنوایی (ANSD) میگویند.
کودکان مبتلا به ANSD ممکن است:
- در تشخیص صداها از یکدیگر مشکل داشته باشند.
- نتوانند گفتار را به وضوح درک کنند.
- به نظر برسد که شنواییشان تغییر میکند.
خبر خوب این است که کودکان مبتلا به ANSD میتوانند با استفاده از ابزار های توانبخشی، درمان های پزشکی و تکنیکهای ارتباطی، مهارتهای قوی در زبان و ارتباطات را کسب کنند.
اگر بخواهیم به زبان ساده اختلال نوروپاتی شنوایی را تعریف کنیم باید گفت به این معناست که فرد بیمار علاوه بر داشتن یا نداشتن مشکلات شنوایی در درک گفتار دچار مشکل است. به گونه ای که فرد صداهای ایجاد شده در یک مکان را می شنود اما نمی تواند کلمات را به طور دقیق درک کند. میزان این اختلال در هر فرد متفاوت است و با انجام تست های شنوایی توسط متخصص تعیین می شود.
نقشه سلولها و تارهای موی در اختلال نوروپاتی چیست؟
تار ها و سلول های مویی خارجی صدای وارد شده به گوش را به سلول ها و تارهای موی داخل انتقال میدهند. سپس تارهای موی داخلی صدا را به مغز انتقال می دهند. این کار زمانی اتفاق میافتد که سیستم شنوایی افراد به درستی عمل کند. در افرادی که دچار اختلال نوروپاتی هستند این کار به درستی انجام نمیشود و در برخی مواقع اتفاق نمی افتد. سلول های مویی خارجی تعداد بیشتری نسبت به تارهای موی داخلی دارند و بیشتر در معرض آسیب قرار دارند. اما جالب است بدانید که به اختلال نوروپاتی شنوایی سلول های مویی خارجی عادی و نرمال کار می کند و آسیب نمی بیند.
علت به وجود آمدن اختلال نوروپاتی شنوایی (ANSD) چیست؟
اختلال طیف نوروپاتی شنوایی زمانی اتفاق میافتد که آسیبی در سلول های مویی داخلی حلزون شنوایی، عصب شنوایی یا محل ارتباط این دو با یک دیگر رخ دهد.
کودکانی که زودتر از موعد به دنیا آمدهاند یا اعضای خانوادهشان به ANSD مبتلا هستند، بیشتر در معرض ابتلا به این اختلال هستند. همچنین کودکانی که:
- در بدو تولد دچار یرقان شدید بودهاند.
- قبل یا بعد از تولد کمبود اکسیژن داشتهاند.
- داروهایی دریافت کردهاند که ممکن است به گوش داخلی یا عصب شنوایی آسیب بزنند.
- دارای شرایط ژنتیکی یا عصبی مانند شارکو-ماری-توث هستند.
- دچار آسیب سر شدهاند.
آیا نوزادان دچار اختلال نوروپاتی شنوایی می شوند؟
عوامل متعددی وجود دارد که می تواند باعث به وجود آمدن اختلال نوروپاتی شنوایی در بین کودکان و نوزاد شود. برخی از نوزادان از بعد تولد این اختلال پیش رو هستند ممکن است قبل از تولد یا بعد از تولد به عنوان یک تازه متولد شده دچار این اختلال شوند. عواملی که باعث به وجود آمدن اختلال نوروپاتی در نوزادان می شود:
- کمبود اکسیژن در هنگام تولد
- زایمان زودرس
- زردی و یرقان
- کم بودن وزن نوزاد در هنگام تولد
- کمبود ویتامین ها در رژیم غذایی
- استفاده از برخی داروهای خاص توسط مادر و نوزاد
- برای ارزیابی شنوایی کودک میتوانید به کلینیک شنوایی سنجی و سمعک ترنم مراجعه نمایید.
آیا اختلال نوروپاتی در بین نوزادان و بزرگسالان قابل درمان است؟
اگر نوزادی بعد از تولد دچار اختلال نوروپاتی باشد، تحت نظر پزشک این وضعیت بعد از مدتی درمان می شود همچنین ممکن است در برخی از کودکان این اختلال بعد از یک یا دو سال درمان شود اما متأسفانه در برخی دیگر از کودکان ممکن است بهبود پیدا نکند و وضعیت شنوایی آن وخیمتر شود. روند درمان و بهبود در بین بزرگسالان و همین گونه است، و می توان گفت که روند درمان اختلال نوروپاتی از هیچ قانون خاصی پیروی نمی کند و در هر فردی با فرد دیگر متفاوت است. برای ارزیابی شنوایی در تهران میتوانید به کلینیک سمعک ترنم مراجعه نمایید.

آیا استفاده از سمعک می تواند به افراد مبتلا به اختلال نوروپاتی کمک کند؟
متأسفانه هنوز به طور قطعی راهی برای درمان و بهبود اختلال نوروپاتی وجود ندارد اما استفاده از سمعک می تواند وضعیت شنوایی افراد بیمار را بهبود دهد، اما استفاده از سمعک برای همه بیماران تأثیرگذار نیست. در برخی از بیماران کاشت حلزون می تواند به وضعیت بیمار کمک کند و علائم شنوای بهبود دهد.
اختلال نوروپاتی دارای چه علائمی است؟
علائم ANSD میتواند در هر سنی ظاهر شود، اما بیشتر کودکان مبتلا به این اختلال از بدو تولد دچار کم شنوایی نوسانی هستند. میزان کمشنوایی ممکن است از خفیف تا شدید متغیر باشد. برخی از کودکان صداها را بهطور طبیعی میشنوند، اما همچنان در درک گفتار مشکل دارند.
حتی اگر کودکی تست غربالگری شنوایی نوزادان را با موفقیت بگذراند، ممکن است مشکلات شنوایی در طول زمان بروز کند. اگر کودک شما به این نقاط عطف شنوایی در سال اول زندگی نرسید، با پزشک صحبت کنید:
- نوزادان: به صداهای بلند ناگهانی واکنش نشان داده یا “از جا میپرند.”
- سه ماهگی: صدای والدین را تشخیص میدهند.
- شش ماهگی: چشمان یا سر خود را به سمت صدای جدید میچرخانند و صداها را تکرار میکنند (مانند “اوه” و “آه”).
- دوازده ماهگی: صداهای بیمعنی تولید میکنند، به نام خود پاسخ میدهند، کلمات را تقلید میکنند و چند کلمه مانند “ماما” یا “بایبای” را میگویند.
همچنین در سنین بالاتر، نشانههای مشکل شنوایی شامل موارد زیر میشود:
- صحبت محدود، نامشخص یا عدم صحبت کردن.
- به نظر نمیرسد که به دستورالعملها توجه کنند یا آنها را دنبال کنند.
- به گفتار در سطح شدت مکالمه عادی پاسخ نمیدهند یا به شکلی نادرست پاسخ میدهند.
- وقتی نویز پسزمینه زیاد است، درک گفتار آنها به شدت کاهش می یابد.
- به صدای بلندتر تلویزیون نیاز دارند.
- مشکلات در یادگیری دارند.
اگر نگران شنوایی کودک خود هستید، با پزشک مشورت کنید.
آیا احتمال اینکه علائم این بیماری بهتر شود یا شدت پیدا کند، وجود دارد؟
ممکن است بسیاری از نوزادانی که بعد از تولد دچار این اختلال می شوند بعد از گذشت 1 الی 2 سال بهبود پیدا کنند و علائم آنها کاهش پیدا کند و شنوایی آنها بهبود پیدا کند و بتوانند صحبت کنند ، اما ممکن است بعضی از نوزادان در همان حالت بماند و هیچ تغییر در بیماری آنها به وجود نیاید و در برخی دیگر از نوزادان ممکن است که علائم شدیدتر شود. در این شرایط سلول های مویی خارجی دیگر هیچگونه عملکردی نشان نمی دهند.
چگونه ANSD تشخیص داده میشود؟
ANSD توسط یک شنواییشناس تشخیص داده میشود. شنواییشناسان در تست و کمک به افراد با مشکلات شنوایی تخصص دارند. تستهای شنوایی که به تشخیص ANSD کمک میکنند شامل موارد زیر هستند:
- انتشار صوتی گوش (OAE): این تست بررسی میکند که چگونه سلول های مویی خارجی حلزون گوش کار میکند. این تست زمانی انجام میشود که کودک بیحرکت باشد یا خواب باشد. هدفونهای کوچک در مجرای گوش قرار میگیرند. صداهای کلیک یا تن تولید میشوند و میکروفون های مخصوصی پاسخهای سلول های مویی گوش داخلی (حلزون) را ضبط میکنند.
- پاسخ ساقه مغزی شنوایی (ABR): این تست بررسی میکند که عصب شنوایی چگونه صدا را از گوش داخلی به ساقه مغز (قسمت پایین مغز) منتقل میکند. این تست میتواند نشان دهد که آیا مغز اطلاعات را به طور واضح دریافت نمیکند. هدفونهای کوچک در مجرای گوش قرار میگیرند و کلیکهای صوتی یا تنها پخش میشوند. سپس الکترودها پاسخهای عصب شنوایی و مغز را اندازهگیری میکنند. ANSD زمانی محتمل است که نتیجه OAE طبیعی باشد، اما در ABR پاسخی ثبت نشود یا کم باشد.
- تست رفلکس عضله گوش میانی (MEMR): درون گوش یک عضله کوچک وجود دارد که در هنگام شنیدن صدای بلند منقبض میشود. این تست بررسی میکند که این عضله چگونه به صداهای بلند واکنش نشان میدهد. یک پروب نرم درون مجرای گوش قرار میگیرد و یک سری صداهای بلند از طریق پروب به گوش ارسال میشوند. دستگاه واکنش عضله گوش میانی به این صداها را ثبت میکند. در کودکان مبتلا به ANSD، صداهای بلند باعث تحریک این رفلکس نمیشوند یا باید صداها بلندتر از حد عادی باشند تا این رفلکس تحریک شود.
برنامههای غربالگری شنوایی نوزادان ممکن است از یک نسخه سادهتر OAE و/یا ABR برای آزمایش شنوایی نوزاد استفاده کنند. نسخه کامل این تستها برای تشخیص ANSD استفاده میشود.
تست پاسخ ساقه مغزی شنوایی (ABR) یک آزمایش ایمن و بدون درد است که بررسی میکند چگونه اعصاب شنوایی و ساقه مغز به صداها واکنش نشان میدهند. این آزمایش به متخصصان مراقبتهای بهداشتی اطلاعاتی در مورد احتمال وجود مشکلات شنوایی میدهد.
چرا تست پاسخ ساقه مغزی شنوایی انجام میشود؟
تستهای ABR در شرایط زیر انجام میشوند:
- نوزادی تست غربالگری شنوایی نوزادان را نمیگذراند.
- کودکی برای انجام تست شنوایی معمول در یک اتاقک ضد صوت بسیار کوچک است یا به دلیل مشکلات پزشکی یا رشدی نمیتواند بیحرکت بنشیند و به صداهای یک تست شنوایی معمولی پاسخ دهد.
چگونه باید برای ABR آماده شویم؟
آمادگی برای تست به سن کودک شما بستگی دارد. کودکان بزرگتر ممکن است برای ABR نیاز به آرامبخشی (دارویی که برای آرامش، کاهش اضطراب یا خوابآلودگی کودک داده میشود) داشته باشند. اگر آرامبخشی انجام شود، دستورالعملهایی درباره ناشتا بودن قبل از تست و اینکه بعد از تست در خانه چه باید انجام دهید به شما داده خواهد شد.
اگر کودک شما:
- کمتر از 6 ماه سن دارد: تست ABR معمولاً بدون نیاز به آرامبخشی انجام میشود. کودک باید در طول تست خواب باشد. برای کمک به خوابیدن کودک:
- در ساعات قبل از تست به کودک غذا ندهید و اجازه ندهید بخوابد.
- به گونهای به تست بروید که کودک گرسنه و خسته باشد ولی بیدار باشد.
- قبل از شروع تست، شنواییشناس (متخصص شنوایی) از شما میخواهد که کودک را تغذیه کنید و او را در وضعیت راحت برای خوابیدن قراردهید.
- 6 ماهه یا بزرگتر است: ممکن است تست ABR با آرامبخشی انجام شود. این کار به کودک کمک میکند تا در طول تست کاملاً بیحرکت و آرام بماند.
تست ABR چگونه انجام میشود؟
شنواییشناس، هدفونهای کوچکی را در گوش کودک قرار میدهد و الکترودهای نرم (برچسبهای سنسور کوچک) را نزدیک گوشها و روی پیشانی قرار میدهد. سپس صدای کلیکها و تونها از طریق هدفونها پخش میشوند و الکترودها واکنش اعصاب شنوایی و مغز به این صداها را اندازهگیری میکنند.
آیا میتوانم در طول ABR کنار کودک خود بمانم؟
اگر تست ABR بدون آرامبخشی باشد، میتوانید در طول تست کنار کودک خود بمانید.
اگر تست ABR با آرامبخشی باشد، از متخصص بپرسید که آیا میتوانید در طول تست کنار کودک باشید. ممکن است لازم باشد در اتاق انتظار بمانید.
تست ABR چقدر طول میکشد؟
تست ABR معمولاً 30 تا 45 دقیقه طول میکشد. اگر نوزادی که در حال خواب است در طول تست بیدار شود، تست طولانیتر خواهد شد، زیرا نوزاد باید دوباره به خواب برگردد تا تست کامل شود. کودکانی که تست ABR با آرامبخشی انجام میدهند ممکن است پس از تست به یک بخش ریکاوری منتقل شوند تا از آرامبخشی بیدار شوند.
بعد از تست ABR چه اتفاقی میافتد؟
شنواییشناس به شما اطلاع خواهد داد که تست چگونه پیش رفته است و مراحل بعدی را با شما مطرح میکند.
اگر کودک شما تحت آرامبخشی بوده است، یکی از اعضای تیم آرامبخشی توضیح میدهد که در چند ساعت آینده چه باید بکنید. بیشتر داروهای آرامبخش در عرض 1 تا 2 ساعت از بین میروند.
چه زمانی نتایج تست ABR آماده میشود؟
شنواییشناس نتایج تست را با شما پس از پایان آن بررسی خواهد کرد. گزارش نهایی با توصیهها در عرض چند هفته آماده خواهد شد.
آیا تست ABR خطراتی دارد؟
خیر. تست ABR ایمن است، هیچ دردی ندارد و عوارض جانبی ندارد. اگر کودک شما به آرامبخشی نیاز داشته باشد، در مورد مزایا و خطرات آن با متخصص یا تیم آرامبخشی قبل از تست صحبت کنید.
کلینیک شنوایی ترنم با تیمی از متخصصان شنوایی و تجهیزات پیشرفته، آماده انجام تستهای ABR و ارائه بهترین خدمات تشخیصی و درمانی برای مشکلات شنوایی فرزند شما است. اگر نگران شنوایی کودک خود هستید، همین امروز با ما تماس بگیرید و از خدمات حرفهای ما بهرهمند شوید.
کودکان تشخیص دادهشده با ANSD ممکن است به آزمایشهای بیشتری نیاز داشته باشند، از جمله:
- MRI: برای بررسی مشکلات گوش داخلی و بررسی وجود عصبهای شنوایی در هر دو گوش.
- آزمایش ژنتیکی: برای بررسی اینکه آیا ANSD بخشی از یک بیماری ژنتیکی است.
- آزمایشهای عصبی: برای بررسی مشکلات دیگر عصبها.
- تست بینایی: مشکلات شنوایی و بینایی اغلب با هم رخ میدهند، بنابراین کودکان مبتلا به ANSD باید به یک چشمپزشک مراجعه کنند.
چگونه ANSD درمان میشود؟
کودکان مبتلا به ANSD توسط تیمی از متخصصان، از جمله یک شنواییشناس، پزشک گوش، حلق و بینی (ENT)، گفتاردرمانگر و متخصص آموزش مراقبت میشوند. درمان به سن کودک، اینکه کدام قسمت از عصب شنوایی کار نمیکند و میزان کمشنوایی بستگی دارد.
بیشتر کودکان مبتلا به ANSD از دستگاههای کمکشنوایی بهرهمند میشوند. این دستگاهها زمانی بهترین عملکرد را دارند که با درمان گفتاردرمانی مداوم همراه شوند تا مهارتهای صحبت کردن و شنیدن بهبود یابد. دستگاههای کمکشنوایی شامل موارد زیر هستند:
- سیستمهای تعدیل فرکانس (FM): این سیستم به کاهش نویز پسزمینه کمک میکند و صدای گوینده را بلندتر میکند. فردی که صحبت میکند (مانند معلم) میکروفون کوچکی میپوشد و یک فرستنده صدا را به یک گیرنده بیسیم که کودک میپوشد، ارسال میکند. این سیستم قابل حمل است و میتواند در کلاسهای درس و محیطهای پر سر و صدا مفید باشد.
- خرید سمعک: سمعک صداهای ورودی به گوش را تقویت میکند. سمعکها میتوانند به برخی از کودکان مبتلا به ANSD کمک کنند، به ویژه زمانی که همراه با سیستم FM استفاده شوند.
- کاشت حلزون: کاشت حلزون یک گزینه برای برخی از کودکان مبتلا به ANSD است. این دستگاه جراحیشده به طور مستقیم عصب شنوایی را تحریک میکند. با آموزش و درمان، کودکان با کاشت حلزون میتوانند مهارتهای شنیدن و صحبت کردن را به خوبی یاد بگیرند.
نقش والدین در درمان اختلال طیف نوروپاتی شنوایی
والدین نقش مهمی در کمک به کودکان مبتلا به ANSD در یادگیری ارتباط دارند. والدین باید با تیم مراقبتی همکاری نزدیک داشته باشند تا بهترین روشهای درمان و آموزش را برای کودک فراهم کنند.
کلینیک شنوایی ترنم با تیمی از متخصصان، از جمله شنواییشناسان، آماده ارائه بهترین خدمات برای تشخیص و درمان ANSD به شما است. اگر شما یا فرزندتان با مشکلات شنوایی مواجه هستید، امروز با ما تماس بگیرید و از خدمات تخصصی ما بهرهمند شوید.
نتیجهگیری
اختلال طیف نوروپاتی شنوایی (ANSD) میتواند بهطور قابل توجهی بر توانایی شنوایی و مهارتهای ارتباطی فرد، بهویژه در کودکان، تأثیر بگذارد. با این حال، با تشخیص بهموقع، درمان مناسب و استفاده از دستگاههای کمکشنوایی، کودکان و بزرگسالان مبتلا به این اختلال میتوانند بهبود چشمگیری در کیفیت زندگی و ارتباطات خود تجربه کنند. والدین و مراقبان نقش کلیدی در این فرآیند دارند و همکاری نزدیک با تیم متخصصان ضروری است.
کلینیک شنوایی ترنم با تیمی از متخصصان شنوایی، گفتاردرمانگران و تجهیزات پیشرفته، بهترین خدمات تشخیصی و درمانی را برای کمک به افراد مبتلا به ANSD فراهم میکند. اگر شما یا فرزندتان با مشکلات شنوایی مواجه هستید، همین امروز با ما تماس بگیرید تا از خدمات حرفهای و تخصصی ما بهرهمند شوید و به شنوایی بهتر و زندگی با کیفیتتر دست پیدا کنید.
برای درمان اختلال نوروپاتی شنوایی به کجا مراجعه کنم؟
مرکز تخصصی شنوایی سنجی کلینیک ترنم یک مرکز پیشرفته برای درمان اختلال نوروپاتی شنوایی می باشد که با کارشناسان متخصص و دستگاه های پیشرفته در این زمینه فعالیت می نماید. برای اطلاعات بیشتر می توانید به وب سایت کلینیک پیشرفته شنوایی سنجی و سمعک ترنم مراجعه یا برای مشاوره رایگان درمان اختلال نوروپاتی شنوایی با واتس آپ 09190437678 تماس حاصل نمایید.